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Carcinoma ductal in situ (CDIS)

¿Qué es el carcinoma ductal in situ (CDIS)?

El carcinoma ductal in situ (CDIS) es un tipo de cáncer de mama que se encuentra en los conductos galactóforos. Se considera no invasivo, lo que significa que no se ha propagado al tejido mamario adyacente fuera de los conductos galactóforos. Es altamente tratable y las personas con diagnóstico temprano obtienen excelentes resultados.

La detección temprana es importante porque el CDIS podría convertirse en cáncer de mama invasivo si no se trata. Al detectarlo a tiempo, los profesionales de la salud pueden tratarlo y prevenir su propagación. Las mamografías de rutina pueden detectar el CDIS y, por lo tanto, tratarlo en esta etapa temprana.

El DCIS representa aproximadamente el 20% de todos los diagnósticos de cáncer de mama en los Estados Unidos.

¿Qué causa el DCIS y quién está en riesgo?

El CDIS se produce cuando las células de los conductos mamarios crecen descontroladamente, pero los expertos desconocen la causa. Estos factores pueden aumentar el riesgo:

  • Tener más de 50 años
  • Antecedentes familiares o personales de cáncer de mama
  • Tener mutaciones genéticas, como BRCA1 o BRCA2
  • Comenzar a tener el período antes de los 12 años
  • Tener un bebé después de los 30 años o nunca haber estado embarazada o amamantado
  • Tener un diagnóstico previo de cáncer de mama
  • Tomar terapia de reemplazo hormonal para los síntomas de la menopausia
  • Tener tejido mamario denso
  • Haber recibido radioterapia previa dirigida a las mamas o al pecho antes de los 30 años
  • Beber alcohol
  • Obesidad

¿Cuáles son los signos y síntomas del DCIS?

La mayoría de las personas con CDIS no presentan síntomas ni signos de un problema y se sienten bien. Por eso es importante hacerse pruebas de detección de cáncer de mama de forma rutinaria.

En casos raros, es posible que notes síntomas de DCIS como:

  • Un bulto en el pecho
  • Secreción del pezón clara o con sangre
  • Cambios en el seno o el pezón, como hoyuelos o un pezón invertido

Si nota algún cambio en sus senos, es importante que consulte con su profesional de la salud. La mayoría de los cambios no están relacionados con el cáncer, pero aun así debería consultar con un profesional para que los evalúe.

¿Cómo se diagnostica el DCIS?

Las mamografías de detección son el principal método para diagnosticar el CDIS. Las mamografías pueden detectar pequeños depósitos de calcio, llamados microcalcificaciones, que pueden ser un signo de CDIS. Si los resultados de la mamografía muestran algo sospechoso, su doctor podría recomendar pruebas de imagen adicionales, como:

  • Mamografía diagnóstica, para examinar la zona más de cerca.
  • Ultrasonido, que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del tejido mamario y puede evaluar bultos u otras anomalías.
  • Resonancia magnética (RM), que utiliza imanes y ondas de radio para crear imágenes detalladas. La RM se utiliza a menudo si tiene un mayor riesgo de cáncer de mama o tejido mamario denso.

Si las pruebas de imagen muestran signos que podrían ser de CDIS, el siguiente paso suele ser una biopsia . Durante las biopsias, los radiólogos utilizan una pequeña aguja para extraer muestras de tejido de la zona sospechosa de la mama. Estas muestras de tejido se envían a un laboratorio para su análisis por patólogos. El patólogo examina el tejido al microscopio para confirmar la presencia de CDIS. El CDIS puede ser de cualquier tamaño y puede encontrarse en uno o más conductos galactóforos.

¿Cuál es el estadio y grado del DCIS?

El DCIS se clasifica como cáncer de mama en estadio 0, porque las células anormales no se han diseminado al tejido mamario circundante ni a otras partes del cuerpo.

La clasificación es diferente de la estadificación. Se refiere al grado de anormalidad de las células al microscopio:

  • CDIS de bajo grado: Las células cancerosas son levemente anormales. El riesgo de que estas células cancerosas se conviertan en cáncer invasivo es menor que en el caso del CDIS de alto grado.
  • DCIS de grado intermedio: las células cancerosas son moderadamente anormales y crecen más rápido que las células DCIS de grado bajo.
  • CDIS de alto grado: Las células cancerosas tienen un aspecto muy anormal y crecen con mayor rapidez. El riesgo de cáncer invasivo es mayor que en el caso del CDIS de bajo grado e intermedio.

El grado influye en las recomendaciones de tratamiento. Con un CDIS de alto grado, es posible que necesite un tratamiento más agresivo.

¿Cómo se trata el DCIS?

El tratamiento del CDIS es importante. Si no se trata, el CDIS puede convertirse en un cáncer invasivo y ser más difícil de tratar. El tratamiento del cáncer de mama por CDIS suele comenzar con cirugía:

  • Lumpectomía: En la lumpectomía se extirpa el CDIS y una pequeña cantidad de tejido sano circundante. Se preserva la mayor parte de la mama. Tras la cirugía, la mayoría de las personas pueden retomar sus actividades normales en pocas semanas.
  • Mastectomía: Si el CDIS afecta una zona extensa de la mama, la cirugía para extirparla por completo puede ser una opción. Existen diferentes tipos de mastectomía, como la mastectomía total, la mastectomía con conservación de la piel y la mastectomía con conservación del pezón. Existen opciones de cirugía reconstructiva mamaria , según el plan de tratamiento.

Después de la cirugía, es posible que necesite tratamiento para reducir el riesgo de que el cáncer regrese:

  • Terapia hormonal: si el DCIS es positivo para el receptor de hormonas, la terapia hormonal para reducir o bloquear los niveles de estrógeno puede disminuir el riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro.
  • Radioterapia: Los rayos de alta energía pueden atacar las células cancerosas que puedan quedar en la mama después de una tumorectomía. El tratamiento suele administrarse durante varias semanas para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer. La mayoría de las personas necesitan radioterapia después de una tumorectomía.

¿Cómo se maneja y se vive con DCIS después del tratamiento?

Cuando el CDIS se detecta y trata a tiempo, el pronóstico es excelente. Tras el tratamiento, la atención se centra en prevenir su reaparición y la posibilidad de que se convierta en cáncer de mama invasivo en el futuro.

El seguimiento regular es importante. Su equipo de atención médica programará mamografías y exámenes físicos de mama para evaluar su salud mamaria y detectar cualquier cambio de forma temprana. La mayoría de las personas tienen citas de seguimiento cada seis a doce meses al principio y con menos frecuencia con el tiempo. Asegúrese de informar a su profesional de la salud sobre cualquier síntoma, como cambios en la piel, bultos o secreción del pezón.

Afrontar un diagnóstico de cáncer puede afectar tu salud mental. Prueba estrategias para controlar el estrés, como el ejercicio, la meditación, el yoga o la respiración profunda. Si tienes dificultades con tus emociones en cualquier momento durante o después del diagnóstico o el tratamiento, contacta con un consejero o terapeuta, o considera unirte a un grupo de apoyo presencial o en línea.

¿Cómo se puede reducir el riesgo de padecer DCIS y cáncer de mama?

No se puede prevenir por completo el DCIS, pero puede tomar estas medidas para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama y detectarlo de forma temprana:

  • Mantenga un peso saludable, ya que la obesidad se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama. Consuma comidas saludables ricas en cereales integrales, verduras, frutas, frutos secos y semillas.
  • Limite el consumo de alcohol. Beber alcohol en cualquier cantidad puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.
  • Manténgase físicamente activo para reducir su riesgo general de padecer cáncer y mejorar su salud.
  • Amamante, si es posible. La lactancia materna puede reducir el riesgo de cáncer de mama.
  • Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, considere la posibilidad de recibir asesoramiento genético para comprender su riesgo. Las pruebas genéticas pueden ayudar a identificar mutaciones genéticas que podrían aumentar su probabilidad de padecer cáncer de mama.
  • Hable con su profesional de la salud sobre cuándo debe comenzar las pruebas de detección del cáncer de mama con regularidad y con qué frecuencia. A los 40 años, las mujeres con un riesgo promedio deben comenzar a hacerse mamografías de detección una vez al año. Las mujeres con un riesgo mayor al promedio podrían ser elegibles para las pruebas de detección del cáncer de mama a una edad más temprana o podrían necesitar pruebas adicionales.
  • Si cree que puede tener un riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama, considere una consulta en la Clínica de Cáncer de Mama de Alto Riesgo para analizar opciones de detección intensiva y estrategias para reducir su riesgo de cáncer.

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También ofrecemos consejería, orientación nutricional y acceso a grupos de apoyo para usted y sus seres queridos. El tratamiento del cáncer va más allá de la atención médica: se trata de cuidar su bienestar general.

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